徐矿总医院:他,披荆斩棘对抗死神;他,饱受折磨终获重生 - 全程导医网

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徐矿总医院:他,披荆斩棘对抗死神;他,饱受折磨终获重生

2020-07-16 17:31
摘要:
50来岁的刘先生被120送到徐矿总医院时,胃部出现瘘口,2000多毫升脓液逆流至胸腔,肺部、血管、横膈膜等多处严重感染,高烧不退,呼吸困难,器官出现衰竭迹象。

  全程导医网 矿总频道晓游休闲棋牌50来岁的刘先生被120送到徐矿总医院时,胃部出现瘘口,2000多毫升脓液逆流至胸腔,肺部、血管、横膈膜等多处严重感染,高烧不退,呼吸困难,器官出现衰竭迹象。

晓游休闲棋牌   短短十多天,病危通知书下了多次,最终,徐矿总医院黄继江主任医师历经多次极具挑战性治疗,刘先生转危为安。

  一次引流出脓液超过2000毫升

晓游休闲棋牌   患者刘先生,50来岁。因为罹患肺癌,曾经在外地大型医院接受过一段时间的靶向药物治疗,以及放疗。

  十多天前的一个夜晚,刘先生突然感觉到腹部剧烈的疼痛。与此同时,刘先生还感觉到呼吸困难,憋喘严重。家人立即呼叫了急救车,把刘先生送到徐矿总医院。

晓游休闲棋牌   在徐矿总医院,经过一系列检查,结合刘先生此前的病史,黄继江主任医师认为,刘先生很大的可能是出现了(胸腔瘘导致)脓胸。

晓游休闲棋牌   脓胸,病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚在胸膜腔内的化脓性感染。通俗地说,就是胸腔内出现了严重的感染,产生了大量的脓液。

  这是一种十分危险也比较罕见的疾病。胸腔内大血管多,肺部占据位置大,一旦脓液侵袭到大血管和肺部,会对大血管和肺部产生强烈的破坏,引发系列严重问题。

  把胸腔内的脓液快速引流出来,是当务之急。在徐矿总医院,经过给刘先生引流,一次性就引流出脓液超过2000毫升。

  找到瘘口位置,却无法完成封堵

  把充满胸腔的脓液引流出来,这只是完成了救治的第一步,更严峻的挑战在接下来的救治中。如果不尽快找到脓液产生的源头,脓液还会源源不断的涌出,严重的感染足以产生致命的危险。结合丰富的临床救治经验,黄继江分析说,这么多的胸腔脓液是消化液伤害了胸腔内器官和组织后产生的。带有一定酸性的消化液平时都在消化道内畅流,怎么会跑出消化道进入胸腔内呢?

晓游休闲棋牌   “这说明消化道上有瘘口。找到这个瘘口并及时封堵就成为接下来救治的重点”,黄继江主任医师介绍说,(面对源源不断涌出的脓液,检查视野很难清晰,即使是通过胃镜等内镜,也很难精确定位瘘口。)

  这个时刻,应患者的要求,从外地邀请来的专家参与到救治中来。遗憾的是,该专家在试图寻找和封堵瘘口的努力没能顺利完成。原因是,患者消化道上的瘘口很大,直径有4、5个厘米,而且附近组织因为被消化液侵袭变得异常僵硬,加上黏连严重,支架介入无法完成瘘口封堵。不过,这次操作明确了瘘口的位置,在患者的胃底部。

  脓液在源源不断流出,严重的感染难以缓解,患者高烧不退,情形有些危急。怎么办?患者把希望都寄托在接诊的黄继江主任医师身上。

  专家从患者腹腔内完成瘘口封堵

  黄继江主任医师,徐矿总医院院长助理,大外科主任,胸心外科主任。作为我市胸心外科知名专家,黄继江曾经多次挑战过疑难胸心外科病例的救治。经验丰富,技术娴熟,更重要的是,黄继江主任勇于担当的职业追求曾经惠及多位危重患者。

晓游休闲棋牌   “每一位患者背后,都有一个甚至多个家庭的期盼。面对生命,我们始终要有敬畏之心。面对疑难疾病,我们作为医生,要有好的技术,更要有为患者拼一把的勇气”,黄继江主任医师说。

  经过慎重的考量之后,黄继江主任医师决定换个思路,从患者腹腔选择手术入路。胸腔与腹腔之间有横膈膜分开。常态下,在腹腔内的胃部,即使有瘘口,消化液也无法从腹腔内跑到胸腔内。刘先生的瘘口在胃底部,消化液却跑到了胸腔内,这说明两个问题,一是刘先生的胃底部出现了严重的黏连、变形,形成了一个相对封闭的腔体,另外一方面,刘先生的横膈膜还有一个瘘口。选择从腹腔内手术入路,黄继江主任医师介绍说,一方面是因为只能从这个部位才能顺利完成胃底部的瘘口封堵,另外也可以较好的对横膈膜上的瘘口予以封堵。两个操作,同样重要。

  经过精心准备,手术开始了。按照黄继江主任医师此前的设想,先是顺利完成了刘先生胃底部瘘口的封堵,再取用腹部大网膜完成了横膈膜上的瘘口封堵。手术中发现,刘先生横膈膜上的瘘口,直径超过5厘米。

  患者还有活动性出血,救治再闯一关

  用于消化食物的消化液具有一定的酸性,也就是腐蚀性,应该一直老实的待在消化道内才不会出问题。黄继江主任医师介绍说,如果消化液通过瘘口进入胸腔,伤害其他器官和组织,形成脓胸,死亡率达到九成。

  对于刘先生的救治还在继续。位于胃底部和横膈膜上的两处瘘口封堵上了,但脓液在刘先生胸部形成的脓腔有多处,脓液伤害过的胸部(还在持续性的)又出现活动性出血。在随后的治疗中,黄继江主任医师通过手术的方式,解决了上述问题。

  持续十多天的救治终于取得了令人欣慰的结果。在徐矿总医院胸心外科,历经多次极具挑战性的治疗以后,刘先生终于转危为安。

  脓液引流吸收了,出血止住了,肺部憋喘缓解了,刘先生开始进食了,能够下地了。救治过程中曾经接到过多张病危通知书,刘先生的家人一直悬着的心至此终于放下来了。

  经此一关,刘先生很感慨:“感谢黄继江主任。不仅是技术好,黄主任从不放弃,敢于拼搏,改变了我的命运。是徐矿总医院给了我新的希望!”

 

  黄继江

晓游休闲棋牌   院长助理、主任医师 、硕士生导师 、副教授。担任江苏省医学会灾难急救医学分会副主任委员、江苏省医学会胸心外科分会冠脉组委员、江苏省医学会中西医结合外科分会常务委员、晓游休闲棋牌 市医学会胸心外科分会副主任委员、晓游休闲棋牌 市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员、晓游休闲棋牌 市医学会微创与血管外科分会副主任委员、晓游休闲棋牌 市医学会医疗事故技术鉴定专家、中国电信特约在线专家、江苏省科技奖评聘专家。获江苏省煤炭工业局科技进步奖二项、晓游休闲棋牌 市科技进步奖三项 、晓游休闲棋牌 市卫健委医学新技术引进奖三项、晓游休闲棋牌 市科技局课题二项。发表论文十余篇、论著二部。对心脏、肺、食管、纵膈及胸部外科的外科救治有丰富的临床经验。

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