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练技、制敌、救命 我市各大医院不断提升诊疗水平,护航百姓健康

2020-07-16 09:52
摘要:
晓游休闲棋牌 医疗从业者们不辞辛苦,全力以赴,在医学的道路上破荆棘、克强敌、突重围、谱新篇

 全程导医网 晓游休闲棋牌 卫生信息:主动脉夹层、突发心动过速、上消化道大出血……医学之难,难在病人百态;医学之困,困于探索受限;然而为了一句“健康所系,性命相托”的誓言,晓游休闲棋牌 医疗从业者们不辞辛苦,全力以赴,在医学的道路上破荆棘、克强敌、突重围、谱新篇,只求为广大患者保驾护航,排忧解难。当下,正处于疫情防控常态化阶段,医疗机构一面紧绷“疫情防控”这根弦,一面努力做到“日常诊疗”保障有力。

  ■案例1

  男子主动脉出现严重夹层 微创手术为其解除风险

晓游休闲棋牌   主动脉夹层,一种极为凶险的血管疾病。而38岁的刘先生就不幸被该病找上了门。

  当时,刘先生因腰痛就医,在排除肾结石的诱发因素后,血管CT造影提示,他的腹主动脉有明显异常。结合刘先生的长期高血压病史,医生高度怀疑他出现了主动脉夹层。随后的进一步检查则证实了医生的判断。

  “刘先生的主动脉出现了严重的夹层。主动脉夹层形成以后,原来在血管里正常流动的血液,有一部分从血管内膜穿透进入中膜,形成了血管内的假腔。”市三院介入科医生王友彬介绍说,由于主动脉是人体内直径最大的动脉血管,直径可达3厘米,当这根血管出现夹层,会造成多个脏器的血液供应减少,出现相应的缺血症状,刘先生的腰疼正是由此引发的。

晓游休闲棋牌   王友彬介绍说,主动脉夹层分为斯坦福 A、B两型,其中累及升主动脉的为A型,最为凶险,因为升主动脉是人体内最大、压力最高的动脉,这个地方出现问题,往往是致命的。而刘先生的主动脉夹层发生在降主动脉,这种被称为B型主动脉夹层,虽然没有A型那么严重,仍需要尽快处理,一旦出现血管破裂或者影响脑、肝、肾等重要脏器供血,也会致命。

  针对刘先生的病情,介入科的医生们决定尽快为他完成手术治疗。

  “在微创介入技术出现以前,对于刘先生这样的主动脉夹层患者的手术治疗比较复杂,需要开胸手术。随着现代介入技术的发展,可以实现微创手术治疗。”王友彬介绍说,介入技术在心血管疾病治疗领域发展迅速,为治疗主动脉夹层提供了更多理念和路径选择。

  手术过程中,医生借助血管造影设备,首先明确了刘先生主动脉上的内膜破损位置,再通过位于大腿上的股动脉将覆膜支架输送到预定位置,利用血管造影比对、定位将支架顺利释放,成功封堵了血管内膜上的破口。

  介入科主任鲍乐带领他的手术团队,默契配合,用了1个小时完成手术。术后,刘先生的腰痛症状迅速缓解。由于是微创手术,刘先生手术后恢复很快,早已顺利出院。

  ■案例2

  高龄驼背老人突发心动过速手术7小时成功救治

晓游休闲棋牌   高龄老人、突发心动过速、因严重驼背导致心脏及大血管变形……一连串词语汇在一起,组成了一幅惊心动魄的画面——这就是晓游休闲棋牌 市中心医院心脏诊疗中心遇到的一位极为复杂的病例。

  患者陈老先生,78岁,因“发作性心悸、胸闷1周”入院,既往有高血压病、脑梗塞病史。胸部CT提示肺气肿、肺大泡,胸椎严重后凸,发作时,心电图显示为快速房性心动过速及房颤,最快心率达到280次/分。

晓游休闲棋牌   “患者入院后心动过速发作非常频繁,并多次导致急性左心衰发作,病情极其凶险,严重威胁患者的生命,使用多种药物治疗效果均不明显,与患者及家属沟通后,我们决定实施射频消融手术。”晓游休闲棋牌 市中心医院心脏诊疗中心主任韩冰介绍说。

  据了解,由于患者的脊柱严重畸形,难以正常平卧,加之年龄较大,身体虚弱,无法在常规的局麻状态下配合手术,因此,团队决定在全麻下为患者实施射频消融。

晓游休闲棋牌   手术开始后,因患者驼背明显,只能半躺于手术台上,给血管穿刺以及导管置入带来了一定困难,而更大的困难则在于房间隔穿刺,这是房颤消融手术中重要的一个步骤。

  患者脊柱严重畸形,导致心脏与大血管错位,这为导管的操作及房间隔穿刺位置的判断带来了极大的困难,韩主任初次尝试后,感到按常规方法难以完成房间隔穿刺,之后,面对患者家属的重托和信任,韩主任决定尝试采取一些非常规的方法,尽最大努力完成手术。

晓游休闲棋牌   他们采取了三维标测系统指导、非常规透视角度及穿刺针特殊塑形等多种方法,最终穿刺房间隔取得成功,将消融导管送入左心房。然后,又凭借着娴熟的技术,在已经严重变形的左心房内顺利实施了房颤消融,最终手术圆满完成,未出现任何并发症。

晓游休闲棋牌   “手术过程整整用了7小时,结束时大家虽然都很疲惫,但却感到无比的欣慰,因为我们的努力和坚持再一次挽救了一个生命。”韩冰感慨道。

晓游休闲棋牌   记者了解到,患者术后心动过速再无发作,病情很快好转,心功能恢复正常。术后第5天,患者出院回家,目前一切情况正常。

  ■案例3

  老人大量呕血命悬一线 介入PTVE治疗显身手

  当患者杨先生被送至徐矿总医院急诊科时,鲜血不断地从口中涌出,血压一度不稳,处于休克状态……我们知道,上消化道大出血一向都是急症,来势汹汹,病情变化又快,患者随时都有生命危险。可如果药物治疗无效,手术开刀又不适合,该怎么办呢?

晓游休闲棋牌   这一难题考验着徐矿总医院的技术水平。

  据了解,很多肝病患者并非死于肝病,而是死于肝硬化并发症如静脉曲张破裂出血。

  随着肝硬化程度加重,肝脏血管数量减少、受压变形,对进入肝脏的血流阻力不断增大,大量血液不能经肝脏血管回流到心脏,只能绕道食管胃底静脉而行,导致食管和胃底静脉压力不断升高。最终,病人因承受不了持续高压而发生破裂大出血。在病人食管和胃底静脉压力较高但尚未破裂出血的高危时期,医生将此病变形象地比喻为肝硬化患者食管和胃底布满“定时炸弹”。

晓游休闲棋牌   一旦遇到触发条件,食管和胃底静脉就会发生破裂大出血,即食管和胃底的定时炸弹发生爆炸,引起消化道大出血,严重时直接导致死亡。首次大出血,死亡率达到40%左右,如果抢救不及时,病人极可能因大出血而死亡,这也是介入科常见的急危重症之一。

晓游休闲棋牌   杨先生发病那一天,急诊科医生迅速电话联系介入科主任孙晓飞、张耐主治医师赶来指导抢救病人。考虑到患者急性出血,采用急诊胃镜难度较大,孙晓飞提出立即行经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)控制大出血以挽救患者生命。

  事不宜迟,各科室紧密协作,手术在紧锣密鼓地准备后开始进行。孙晓飞、张耐带领的介入科团队精细操作,在DSA引导下经皮经肝穿刺门静脉,交换入导管行门静脉造影,后超选进入食管胃底破裂静脉,使用栓塞微球和弹簧圈栓塞曲张静脉,并封闭肝内穿刺通道,一气呵成。

  当即呕血停止,患者感觉胃部不适感减轻,血压回升,心率也平稳了下来。术后,患者返回介入科病房观察治疗,恢复顺利。经历生死的杨先生由衷感谢介入团队用精湛技术挽救了他的生命。

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